我省进一步规范省直基本医保门诊慢性病管理
  • 来源:
  • 河南工人日报
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  • 时间:
  • 2019-08-28 08:56

我省进一步规范省直基本医保门诊慢性病管理?

据河南工人日报讯(记者 陈微娴 实习生 张潇文)门诊慢性病每年集中鉴定两次、参保人员原则上只能选择一家具有资格的定点医疗机构作为本人门诊慢性病申报和诊疗定点医院……近日,省人社厅下发《关于进一步规范省直基本医疗保险门诊慢性病申报及鉴定流程的通知》(以下简称《通知》),进一步加强和规范省直门诊慢性病管理工作。

《通知》明确,门诊慢性病每年集中鉴定两次,申报日期分别为4月和10月。参保人员原则上只能选择一家具有申报病种诊疗资格的省直基本医疗保险门诊慢性病定点医疗机构,作为本人门诊慢性病申报和诊疗定点医院(以下简称就诊医院)。申报时,在该医院医保科(办)领取申请表,由诊治医师根据其一年内相关病历和检查资料如实填写病情摘要。每张申请表只能填报1个病种。

《通知》指出,初审工作由就诊医院负责组织实施。省社会保障局根据初审通过人数、病种等情况确定承担体检工作的定点医疗机构(以下简称体检医院),按照就诊医院与体检医院相分离的原则,确定每个申报人员的体检时间和医院,将体检安排发至各体检医院,并组织医保医学专家开展体检工作。参保人员无故未按规定时间和地点参加体检的,视为自动终止申报程序。省社会保障局从省直基本医疗保险医学专家库中随机抽取专家,对体检结果进行终审鉴定。就诊医院于10日内组织终审鉴定通过人员填写相关表格,统一报送省社会保障局备案。备案后次月起,相关人员开始享受门诊慢性病待遇。

值得提醒的是,已办理异地安置手续的参保人员本人或委托他人向省社会保障局申报,不再参加初审和体检,直接进入终审。申报骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、炎症性肠病(慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病)和甲状腺功能亢进等4个病种的参保人员,不再进行初审、体检,直接进入终审鉴定。通过初审的参保人员,因病住院、因事外出等原因,不能参加体检的,由本人或家属填写相关申请表,于体检期间交至体检医院,省社会保障局将保留其体检资格,下次集中鉴定时参加体检。因长期卧床不起、无法自主行动等原因,不能参加体检的,由本人或家属填写相关情况表,于体检期间交至体检医院,体检结束后,由体检医院组织医保医学专家进行随访鉴定,鉴定结果于10个工作日内报省社会保障局。?

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